Rascunho Evoluçao

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. 20:00 ENCONTRO PACIENTE IDOSO, EM RECUPERAÇÃO DE AVE HEMORRÁGICO, EM REPOUSO NO LEITO, SONOLENTO PORÉM ORIENTADA, CONTACTUA POUCO ATRAVÉS DE SONS, CALMO, NORMOCORADO, AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCARDICO, EUPNEICO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO AVP EM MSD FUNCIONANTE, SEM A PRESENÇA DE FLOGÍSTICO. FF: DIURESE PRESENTE E EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO EM FRAUDA. MEMBROS INFERIORES E SUPERIORES SEM MOVIMENTO, SEGUE EM LEITO ACOMPANHADA DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 20:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO CONFORME ITEM 53 DA PRESCRIÇÃO. TAMBÉM FOI ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 54 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. 22:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO SEGUINDO A PRESCRIÇÃO DO DIA TENDO O ITEM 46 COMO REFERÊNCIA. 00:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO CONFORME ITEM 52 DA PRESCRIÇÃO. 02:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 55 CONFORME PRESCRIÇÃO. 04:00 REALIZADO...

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. 20:00 ENCONTRO PACIENTE REPOUSANDO NO LEITO, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, CALMA, CONTACTUADO POUCO, APRESENTANDO PALIDEZ CUTÂNEA, AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, RESPIRANDO COM AUXILIO DE O² POR CATETER NASAL 3L/M, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO AVP EM MSD NO DORSO DA MÃO, FUNCIONANTE, SEM A PRESENÇA DE FLOGÍSTICO.  MANTENDO DRENO DE PORTOVAC EM FLANCO DIREITO FF: DIURESE PRESENTE E EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO. NÃO DEAMBULA TÉ O MOMENTO, SEGUE EM LEITO ACOMPANHADA DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 20:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 9 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. MEDICAMENTO INFUNDIDO LENTAMENTE SEM RESISTENCIA NO ACESSO. PACIENTE NÃO APRESENTOU REAÇÕES ADVERÇAS IMEDIATAS. 22:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 6 DA PRESCRIÇÃO. 00:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO ANTIBIÓTICO EV CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA SEGUINDO O ITEM 12. 04:00 ADMINISTRADO MEDICAMEN...

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. 20:00 ENCONTRO PACIENTE IDOSO EM REPOUSO NO LEITO, CONSCIENTE, ORIENTADO, COMUNICATIVO, AGITADO, NORMOCORADO, AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCARDICO, EUPNEICO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO AVP EM MSD NO DORSO DA MÃO, FUNCIONANTE, SEM A PRESENÇA DE FLOGÍSTICO. APRESENTA EDEMA EM MID E MIE. FF: DIURESE PRESENTE E EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO. DEAMBULA COM AUXILIO DE TERCEIROS, SEGUE EM LEITO ACOMPANHADA DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. PACIENTE NO AGUARDO DE AVALIAÇÃO DA NEFROLOGIA.  20:00 PACIENTE QUEIXA DE HIPERSENSIBILIDADE, TENDO DORES PELO CORPO AO CONTATO. 20:10 REALIZADO TESTE DE GLICEMIA CAPIRAR COM RESULTADO NO GRÁFICO. PACIENTE APRESENTOU HIPERGLICEMIA. 20:15 ADMINISTRADO INSULINA CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA INDICADA NO ITEM 7 DA PRESCRIÇÃO.  04:00 PACIENTE CONTINUA REFERIR HIPERSENSIBILIDADE E ARDÊNCIA NO CORPO. 06:00 ADMI...

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. 20:00 ENCONTRO PACIENTE IDOSO NO LEITO, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVO, APRESENTANDO PALIDEZ CUTÂNEA, AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCARDICO, EUPNEICO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO CDL EM VEIA JUGULAR ESQUERDA FUNCIONANTE E SALINIZADO. MANTENDO BOLSA DE KARAYA. FF: DIURESE PRESENTE EM SONDA VESICAL DE FOLEY E EVACUAÇÃO PRESENTE. DEAMBULA COM SEM AUXILIO, SEGUE EM LEITO ACOMPANHADO DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 21:00 ADMINISTRADO ANTIBIÓTICO EV DO ITEM 7 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA, DEIXADO EM GOTEJAMENTO MODERADO.  21:09 ADMINISTRADO ANTIBIÓTICO EV DO ITEM 8 DA PRESCRIÇÃO. 03:00 ADIPOSO ANTIBIÓTICO EV DO ITEM 8 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. PACIENTE NÃO APRESENTOU SINTOMAS ADVERSOS IMEDIATOS. 05:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 7 CONFORME PRESCRIÇÃO. 06:00 FOI ESVAZIADO BOLSA DE SONDA VESICA DO PACIENTE  07:00 PASSO PLANTÃO COM PACIE...

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES PERTINENTES SOBRE A PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO.  20:00 PACIENTE EM TRATAMENTO DE NEOPLASIA MALIGNA NO FIGADO E VIAS BILIARES, EM REPOUSO NO LEITO ACOMPANHADA DE CUIDADORA, CONSCIENTE, ORIENTADA, CALMA, CONTACTUA POUCO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, TOLERANDO DIETA VO EM POUCAS QUANTIDADES, MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO EM MEMBRO SUPERIOR DIREITO FUNCIONANTE SEM A PRESENÇA DE SINAIS FLOGÍSTICOS. RECEBENDO REPOSIÇÃO DE SÓDIO PELO AVP. APRESENTA MAGREZA. MANTENDO SONDA NASOENTERAL, DIETA SUPENSA POR DECISÃO PRÓPRIA DA PACIENTE APÓS APRESENTAR ENJOOS E DIARREIA. DEAMBULA COM AUXILIO. FF: PRESENTES. MANTENDO SSVV ESTÁVEL ANOTADOS EM GRÁFICO. SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM. 20:14 AFERIDOS SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO, ESTÁVEIS. ACESSO SALINIZADO CONFORME ITEM 17 DA PRESCRIÇÃO. 02:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 7 DA PRESCRIÇÃO. INFUNDIDO LENTAMENTE, SEM APRESENTAR SINAIS ADVERSOS IMEDIATOS. ACESSO SALINIZADO APÓS ...

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. PACIENTE ALÉRGICA A DIPIRONA, REALIZADO DIÁLISE NO PLANTÃO DIURNO. 19:20 ENCONTRO PACIENTE IDOSA NO LEITO SENTADA, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, AGITADA, NORMOCORADA, AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, EUPNEICA, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, DEFICIENTE VISUAL, MANTENDO AVP EM MSD EM FACE POSTERIOR DO ANTEBRAÇO, FUNCIONANTE, SEM A PRESENÇA DE FLOGÍSTICO. FF: EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO. DEAMBULA COM AUXILIO DE TERCEIROS, SEGUE EM LEITO ACOMPANHANDA DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 20:09 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 8 DA PRESCRIÇÃO. GOTEJAMENTO MODERADO SEM REAÇÕES ADVERÇAS IMEDIATAS. 20:10 AFERIDOS SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO, ESTÁVEIS. 22:07 REALIZADO TESTE DE GLICEMIA CAPIRAR COM RESULTADO NO GRÁFICO. NÃO NECESSÁRIO CORREÇÃO. 00:00 AVP SALINIZADO COM SOLUÇÃO FISIOLÓGICA 0,9%. 04:00 REALIZADO TESTE DE GLICEMIA CAPIRAR ITEM 23 DA PRESC...

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. PACIENTE QUEIXOSA DE NÁUSEAS. 20:00 ENCONTRO PACIENTE IDOSA EM REPOUSO NO LEITO, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, BEM HUMORADA, CONTACTUA  VERBALMENTE, NORMOCORADA, AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, EUPNEICA, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO AVP EM MSD RM REGIÃOPOSTERIOR DO ANTEBRAÇO APRESENTANDO PEQUENO SANGRAMENTO E VERMELHIDÃO. FF: DIURESE PRESENTE E EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO. DEAMBULA COM AUXILIO DE TERCEIROS, SEGUE EM LEITO ACOMPANHANDA DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 20:03 REALIZADO A AFERIÇÃO DE SSVV ANEXADOS EM GRÁFICO, PACIENTE MANTENDO PADRÃO ESTÁVEL. 20:06 FOI ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO EM GOTAS DO ITEM 5 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. 21:10 CONSTATADO VERMELHIDÃO  E SANGRAMENTO NA REGIÃO DO ACESSO. UTILIZADO SERINGA DE 3ML COM SF 0,9% FOI INJETADO, APRESENTOU EDEMA NO LOCA E PACIENTE QUEIXOU-SE DE DOR. ACESSAO ANTIGO FO...

 19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES PERTINENTES SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. 20:00 ENCONTRO PACIENTE IDOSA EM REPOUSO NO LEITO, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO AVP EM MSD APRESENTANDO SINAL FLOGÍSTICO. FF: DIURESE PRESENTE E EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO. DEAMBULA COM AUXILIO DE TERCEIROS, SEGUE EM LEITO ACOMPANHANDO DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 21:00 SOLICITADO MATERIA PARA NOVO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO APÓS AVALIAR E NOTAR QUE AVP DA PACIENTE ESTAVA FORA DA VEIA A PRESENTANDO EDEMA. SOLICITADO: 1 JELCO 22; 1 TORNEIRINHA DE 3 VIAS; 1 SERINGA 3ML; 1 AGULHA 40X12; 1 AMP SF 0,9%. 21:21 REALIZADO NOVO AVP EM MSD NA REGIÃO DO DORSO DA MÃO COM JELCO 22 FIXADO COM ESPARADRAPO E SALINIZADO ACOM SF 0,9%. 02:00 ADMINISTRADO BOLSA DE RINGER 500ML CONFORME PRESCRIÇÃO. TAMBÉM ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO CONFORME PRESCRIÇÃO.  06:00 ADMINISTRADO OS...

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES PERTINENTES SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. PACIENTE COM ABSCESSO PANCREATICO. 20:00 PACIENTE ENCONTRA-SE DEITADA NO LEITO, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO CDL EM VSE. MANTENDO DRENO DE PORTOVAC EM FLACO ESQUERDO. FF: DIURESE PRESENTE E EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO. DEAMBULA COM AUXILIO DE TERCEIROS, SEGUE EM LEITO ACOMPANHANDO DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 20:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO DE HORÁRIO CONFORME PRESCRIÇÃO. ITEM 3 DA PRESCRIÇÃO. ADMINISTRADO MEDICAMENTO SN EV DA PRESCRIÇÃO ITEM 9 APÓS PACIENTE QUEIXAR-S3 DE DOR. 23:00 APÓS VISITA DO MEDICO ALYSSON LOPES FOI ADMINISTRADO DOSE DE ATAQUE DO NOVO ANTIBIÓTICO PRESCRITO PELO MESMO. 00:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 4 DA PRESCRIÇÃO, TENDO SIDO INGERIDO COM ÁGUA.  01:10 ADMINISTRADO MEDICAMENTO SN ITEM 2 DA PRESCRIÇÃO APÓS PACIENTE QUEIXAR-SE DE ...

 19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES PERTINENTES SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. 20:00 PACIENTE ENCONTRA-SE SENTADO NO LEITO ASSISTINDO TV, CONSCIENTE, ORIENTADO, COMUNICATIVO, BEM HUMORADO, AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCARDICO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO EM MSD FUNCIONANTE. NÃO REALIZA QUAISQUER MEDICAMENTOS, SENDO PRESCRITO APENAS SE NECESSÁRIO. FF PRESENTES, DEAMBULA, SEGUE EM LEITO SEM ACOMPANHANTES. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 06:24 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DA PRESCRIÇÃO MÉDICA, FARMACO PANTOZOL EM DILUENTE DE CLORETO DE SÓDIO 0,9% E INFUNDIDO LENTAMENTE. REALIZADO TESTE DE GLICEMIA CAPILAR.  07:00 PASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO MANTENDO SSVV ESTÁVEIS, SEM INTERCORRÊNCIAS DURANTE PLANTÃO NOTURNO, MEDICADA CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA. AVP SALINIZADO E FUNCIONANTE EM MSD. SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO PLANTÃO DIURNO.

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES PERTINENTES SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. 20:00 PACIENTE IDOSO EM RECUPERAÇÃO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO, COM INFECÇÃO EM MEMBRO INFERIOR, ENCONTRA-SE EM REPOUSO NO LEITO, CONSCIENTE,  ORIENTADO, MANTEDO SSVV ESTÁVEIS, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO. MANTENDO AVP EM MSD. DEAMBULA SEM AUXÍLIO, FF PRESENTES. 22:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 10 DA PRESCRIÇÃO. 02:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DIPIRONA CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA UTILIZANDO: SERINGA DE 10ML; AGULHA 40X12; ÁGUA PARA INJEÇÃO 1AMP 10ML. INFUNDIDO DE FORMA LENTA. 02:03 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 11 DA PRESCRIÇÃO.  06:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA, ITENS 8, 9, 14, 15 E 17 DA PRESCRIÇÃO. + REALIZADO TESTE DE GLICEMIA CAPIRAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 07:00 PASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO MANTENDO SSVV ESTÁVEIS, SEM INTERCORRÊNCIAS DURANTE PLANTÃO NOTURNO, MEDICADA CONFORME...

19:00 RECEBO PLANTÃO INFORMAÇÕES PERTINENTES AO PACIENTE EM POI DE *******.  20:00 PACIENTE ENCONTRA-SE DEITADA NO LEITO ASSISTINDO, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, BEM HUMORADA, AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO CDL EM VEIA SUBCLAVIA DIREITA FUNCIONANTE, UMA DAS VIAS SEM TAMPINHA DE CATETER. FF PRESENTES, DEAMBULA, SEGUE EM LEITO ACOMPANHANDA DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO.  SOLICITADO TAMPINHA PARA CATETER  20:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 3 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. TAMBÉM ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO EM GOTAS DO ITEM 5. 20:12 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV PARA NÁUSEAS DO ITEM 11 CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA. FARMACO DILUIDO EM 2AMP DE ÁGUA PARA INJEÇÃO E INFUNDIDO LENTAMENTE. 22:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 4 DA PRESCRIÇÃO, PACIENTE ACEITOU E ENGOLIU COM ÁGUA. 23:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 10, FARMACO TYLENOL(PARACETAMOL) COMP. MEDICAMENTO INGERIDO COM ÁGUA. 00:00 ADMINIST...

 19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES PERTINENTES SOBRE A PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO, SEM PRESCRIÇÃO. INFORMAÇÕES PASSADAS DURANTE PASSAGEM DE PLANTÃO: PACIENTE APRESENTA DIARREIA, TENDO SE RACUSADO A FAZER A MEDICAÇÃO DO ITEM 9 (LACTULONA). PACIENTE RECUSOU PUNIÇÃO DE UM NOVO ACESSO, ESTANDO COM ACESSO DO DIA 18/04 FUNCIONANTE SEM PRESENÇADE SINAISFLOGÍSTICOS, AGUARDO AVALIAÇÃO MÉDICA PARA RECEBER ALTA. 20:00 PACIENTE IDOSO EM RECUPERAÇÃO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO, EM REPOUSO NO LEITO ACOMPANHADO DE FAMILIAR, CONSCIENTE, ORIENTADO, CALMO, CONTACTUANTE, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, ACEITANDO DIETA BRANDA POR VO, MANTENDO AVP EM MSE FUNCIONANTE SEM A PRESENÇA DE SINAIS FLOGÍSTICOS. DEAMBULA SEM AUXILIO. FF: EVACUAÇÃO LIQUIDAPRESENTE E DIURESEPOR SONDA VESICALDE FOLEY. MANTENDO, SSVV ESTÁVEL ANOTADOS EM GRÁFICO. SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM. 21:00 REALIZADO AFERIÇÃO DOS SINAIS VITAS, ANOTADOS EM GRÁFICO. 22:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM ...

 19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES PERTINENTES SOBRE A PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO, SEM PRESCRIÇÃO. 20:00 PACIENTE EM RECUPERAÇÃO DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO, EM REPOUSO NO LEITO ACOMPANHADA DE FAMILIAR, CONSCIENTE, ORIENTADO, CALMO, CONTACTUA POUCO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, TOLERANDO DIETA BRANDA POR VO, MANTENDO AVP EM MSE FUNCIONANTE SEM A PRESENÇA DE SINAIS FLOGÍSTICOS. DEAMBULA SEM AUXILIO. FF: PRESENTES. MANTENDO, SSVV ESTÁVEL ANOTADOS EM GRÁFICO. SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM. 22: ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 37 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA.  06:00 REALIZADO TESTE DE GLICEMIA CAPIRAR COM RESULTADO DISPONÍVEL EM GRÁFICO. 07:00 PASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO MANTENDO SSVV ESTÁVEIS, MEDICADO. SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO PLANTÃO DIURNO.

19:00 RECEBO PLANTÃO INFORMAÇÕES PERTINENTES AO PACIENTE. 20:00 PACIENTE ENCONTRA-SE SENTADO NO SOFÁ ASSISTINDO TV, CONSCIENTE, ORIENTADO, COMUNICATIVO, BEM HUMORADO, AFEBRIL, NORMOTENSO, NORMOCARDICO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO EM MSD FUNCIONANTE. NÃO REALIZA QUAISQUER MEDICAMENTOS, SENDO PRESCRITO APENAS SE NECESSÁRIO. FF PRESENTES, DEAMBULA, SEGUE EM LEITO SEM ACOMPANHANTES. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 22:00 SEM INTERCORRENCIAS. 02:00 PACIENTE SEGUE EM REPOUSOU NO LEITO MANTENDO SONO PRESERVADO. 04:00 SEM INTERCORRENCIAS. 06:00 SEM QUEIXAS. APRESENTA HEMOPTISE. 07:00 PASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO MANTENDO SSVV ESTÁVEIS, SEM INTERCORRÊNCIAS DURANTE PLANTÃO NOTURNO, TENDO APENAS MEDICAMENTOS SN NA PRESCRIÇÃO MÉDICA. SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO PLANTÃO DIURNO.

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES PERTINENTES SOBRE A PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO, SEM PRESCRIÇÃO. 20:00 PACIENTE EM REABILITAÇÃO DE AVC, EM REPOUSO NO LEITO ACOMPANHADA DE FAMILIAR, CONSCIENTE, ORIENTADA, CALMA, CONTACTUA POUCO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, TOLERANDO DIETA LÍQUIDA POR VO, MANTENDO CDL EM VEIA JUGULAR DIREITA FUNCIONANTE SEM A PRESENÇA DE SINAIS FLOGÍSTICOS. APRESENTA MAGREZA. DEAMBULA COM AUXILIO. FF: PRESENTES. MANTENDO, SSVV ESTÁVEL ANOTADOS EM GRÁFICO. SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM. PACIENTE SEM A PRESCRIÇÃO DO DIA, FOI INFORMADOS PARA A ENFERMEIRA DE PLANTÃO QUE SOLICITOU A PRESCRIÇÃO ESTENDIDA. 22:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 7 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. 22:06 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 9 DA PRESCRIÇÃO. 23:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO DO ITEM 10 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. 23:39 REALIZADO TESTE DE GLICEMIA CAPIRAR, RESULTADO EM GRÁFICO POSITIVO PARA HIPOGLICEMIA. 23:41 SOLICITADO NA FARMACIA 4AMP DE GLICOSE 50% SN MAIS...

 19:00 RECEBO PLANTÃO INFORMAÇÕES PERTINENTES AO PACIENTE EM POI DE VARIZESES PÉLVICA. 20:00 PACIENTE ENCONTRA-SE DEITADA NO LEITO ASSISTINDO TV, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, BEM HUMORADA, AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO EM MSD FUNCIONANTE. FF PRESENTES, DEAMBULA, SEGUE EM LEITO ACOMPANHANDO DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. 20:00 ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM 3 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. 20:03 ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DO ITEM 4 DA PRESCRIÇÃO MEDIA. PACIENTE APRESENTOU EFEITOS ADVERSOS DE MÉDIA DURAÇÃO. (PACIENTE APRESENTOU RUBOR FÁCIL, DESCONFORTO) 22:00 REALIZADO MEDICAÇÃO SC DE HORÁRIO DO ITEM 6 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA EM ABDOMEN DA PACIENTE. 00:20 ADMINISTRADO MEDICAMENTO VO ALEGRA PRESCRITO PELO PLANTONISTA PARA REVERT SINTOMAS ALÉRGICOS CAUSADOS PELO MEDICAMENTO DO ITEM 4. 06: ADMINISTRADO MEDICAMENTO DO ITEM DO ITEM 2, INFUNDIDO LENTAMENTE SEM APRESENTAR RESISTÊNCIA. 07:00 PASSO PLA...

19:00 RECEBO PLANTÃO INFORMAÇÕES PERTINENTES AO PACIENTE EM TRATAMENTO DE FÍSTULA NO INTESTINO E CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE O PLANTÃO DIURNO. 20:00 PACIENTE ENCONTRA-SE EM DEITADO NO LEITO COM CELULAR, CONSCIENTE, ORIENTADO, COMUNICATIVO, AFEBRIL, PÁLIDO, NORMOTENSO, NORMOCARDICO, NORMOGLICEMICO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBER DIETA LIQUIDA VO, MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO EM MEMBRO SUPERIOR DIREITO FUNCIONANTE E SEM PRESENÇA DE SINAIS FLOGISTICOS OU INFILTRAÇÃO. FF PRESENTES, DEAMBULA, SEGUE EM LEITO ACOMPANHANDO DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO. *OBS: MEDICAMENTO CLONAZEPAM INDISPONÍVEL NA FARMÁCIA, POR ISSO NÃO FOI POSSÍVEL SUA ADMINISTRAÇÃO. 20:00 ADMINISTRADO BOLSA DE RINGER SIMPLES + KCL CONFORME A PRESCRIÇÃO MEDICA E INFUNDIDO SEM PROBLEMAS NO ACESSO VENOSO DO PACIENTE. 00:00 PACIENTE QUEIXOU-SE DE NÁUSEAS, GAZES E DESCONFORTO ABDOMINAL. SOLICITEI NA FARMÁCIA MEDICAMENTO SN NAUSEDRON QUE FOI REJEITADO PELO PACIENTE.  00:23 PACIENTE ACEITOU A MEDICAÇ...

02:30 PACIENTE ADMITIDO NESTA ALA HOSPITALAR PROVENIENTE DO P.A(PRONTO ATENDIMENTO) COM HD DE FRATURA DE QUADRIU. CHEGOU TRASPORTADO EM MACA, ACOMPANHANDO DE MAQUEIRO E UM FAMILIAR. NO MOMENTO DA ADMISSÃO ENCONTRA-SE DORMINDO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, MANTENDO AVP EM MSD NO DORSO DA MÃO APRESENTANDO RESISTÊNCIA PORÉM SALINIZADO E DESOBISTRUIDO. AFERIDO SINAIS VITAS NO MOMENTO DA ADMISSÃO, ANOTADOS MANUALMENTE(SISTEMA ESTAVA FORA DO AR IMPEDINDO O MESMO DE SER FEITO EM GRÁFICO) HIPERTENSO CARDIOPATA DIABÉTICO NEGA ALERGIA MEDICAMENTOS FORAM NEGADOS NA FARMÁCIA, JUSTIFICATIVA DE QUE A PRESCRIÇÃO PENTENCIA AO P.A. FORAM ENTREGUES APENAS AS MEDICAÇÕES REFERENTE ÁS 02:00H SENDO ESTAS: DIPIRONA E TRAMAL. 0000 REALIZADA MEDICAÇÃO EV DIPIRONA CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA UTILIZANDO: SERINGA DE 10ML; AGULHA 40X12; ÁGUA PARA INJEÇÃO 1AMP 10ML. INFUNDIDO DE FORMA LENTA. * 03:17 SISTEMA SAIU DO AR IMPEDINDO A CONTINUIDADE DAS ANOTAÇÕES DE ENFERENFERMAGEM E REGISTROS DE SSVV NO GRÁFICO. OS...

19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES PERTINENTES SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO. 20:00 PACIENTE EM PO DE ANGIOPLASTIA E INSERÇÃO DE MARCAPASSO TEMPORARIO, EM REPOUSO NO LEITO, CONSCIEN, ORIENTADO, CALMO, COMUNICATIVO, RESPIRANDO EM AR AMBIENTE, PODENDO RECEBERDIETA VO, MANTENDO ACESSO VENOSO PERIFÉRICO EM MEMBRO SUPERIOR DIREITO DO DIA 13/04 FUNCIONANTE SEM A PRESENÇA DE SINAIS FLOGISTICOS. FF: DIURESE PRESENTE E EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO. MANTENDO SSVV ESTÁVEL ANOTADOS EM GRÁFICO.SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM. 22:00 ADMINISTRADA MEDICAÇÃO VO DE HORÁRIO CONFORME A PRESCRIÇÃO MÉDICA DO DIA. 22:13 REALIZADA AFERIÇÃO DE SSVV DISPONÍVEL EM GRÁFICO(ANOTADOS MANUALMENTE) 00:00 PACIENTE RELATOU DORMÊNCIA NA PERNA ESQUERDA, TENDO DIFICUDADE PARA LOCOMOÇÃO. SEGUE EM REPOUSO NO LEITO. * 03:17 SISTEMA SAIU DO AR IMPEDINDO A CONTINUIDADE DAS ANOTAÇÕES DE ENFERENFERMAGEM E REGISTROS DE SSVV NO GRÁFICO. OS MESMOS FORAM FEITOS MANUALMENTE. 06:00 REALI...