253 REGINA 29/04
19:00 RECEBO PLANTÃO COM INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS SOBRE O PACIENTE E SEU DECORRER DURANTE O PLANTÃO DIURNO.
20:00 ENCONTRO PACIENTE REPOUSANDO NO LEITO, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, CALMA, CONTACTUADO POUCO, APRESENTANDO PALIDEZ CUTÂNEA, AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, RESPIRANDO COM AUXILIO DE O² POR CATETER NASAL 3L/M, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO AVP EM MSD NO DORSO DA MÃO, FUNCIONANTE, SEM A PRESENÇA DE FLOGÍSTICO. MANTENDO DRENO DE PORTOVAC EM FLANCO DIREITO FF: DIURESE PRESENTE E EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO. NÃO DEAMBULA TÉ O MOMENTO, SEGUE EM LEITO ACOMPANHADA DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO.
20:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 9 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. MEDICAMENTO INFUNDIDO LENTAMENTE SEM RESISTENCIA NO ACESSO. PACIENTE NÃO APRESENTOU REAÇÕES ADVERÇAS IMEDIATAS.
22:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 6 DA PRESCRIÇÃO.
00:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO ANTIBIÓTICO EV CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA SEGUINDO O ITEM 12.
04:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 4 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA.
06:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 7 DA PRESCRIÇÃO CONFORME FOI PRESCRITO. MEDICAMENTO INFUNDIDO LENTAMENTE SEM RESISTENCIA NO ACESSO. PACIENTE NÃO APRESENTOU REAÇÕES ADVERÇAS IMEDIATAS.
20:00 ENCONTRO PACIENTE REPOUSANDO NO LEITO, CONSCIENTE, ORIENTADA, COMUNICATIVA, CALMA, CONTACTUADO POUCO, APRESENTANDO PALIDEZ CUTÂNEA, AFEBRIL, NORMOTENSA, NORMOCARDICA, RESPIRANDO COM AUXILIO DE O² POR CATETER NASAL 3L/M, PODENDO RECEBER DIETA VO, MANTENDO AVP EM MSD NO DORSO DA MÃO, FUNCIONANTE, SEM A PRESENÇA DE FLOGÍSTICO. MANTENDO DRENO DE PORTOVAC EM FLANCO DIREITO FF: DIURESE PRESENTE E EVACUAÇÃO AUSENTE ATÉ O MOMENTO. NÃO DEAMBULA TÉ O MOMENTO, SEGUE EM LEITO ACOMPANHADA DE FAMILIAR. SSVV ANOTADOS EM GRÁFICO.
20:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 9 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. MEDICAMENTO INFUNDIDO LENTAMENTE SEM RESISTENCIA NO ACESSO. PACIENTE NÃO APRESENTOU REAÇÕES ADVERÇAS IMEDIATAS.
22:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 6 DA PRESCRIÇÃO.
00:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO ANTIBIÓTICO EV CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA SEGUINDO O ITEM 12.
04:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 4 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA.
04:09 ADMINISTRADO ANTIBIÓTICO DO ITEM 11 DA PRESCRIÇÃO. PACIENTE RELATOU SENTIR GOSTO DIFERENCIADO NA BOCA.
04:20 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 9 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA. MEDICAMENTO INFUNDIDO LENTAMENTE SEM RESISTENCIA NO ACESSO. PACIENTE NÃO APRESENTOU REAÇÕES ADVERÇAS IMEDIATAS.
06:00 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 7 DA PRESCRIÇÃO CONFORME FOI PRESCRITO. MEDICAMENTO INFUNDIDO LENTAMENTE SEM RESISTENCIA NO ACESSO. PACIENTE NÃO APRESENTOU REAÇÕES ADVERÇAS IMEDIATAS.
PACIENTE DE DIFICIL ACESSO PERDEU AVP JÁ POSSUÍA, COM SINAIS DE INFILTRAÇÃO. FORAM SOLICITADO NA FARMACIA:
JELCO 22
TORNEIRINHA
SERINGA 3ML
AGULHA 40X12
1 AMP DE SF 0,9 10ML
06:38 TENTADO NOVO ACESSO VENOSO, SEM SUCESSO NA PRIMEIRA TENTATIVA.
06:10 ADMINISTRADO MEDICAMENTO EV DO ITEM 5 E 10 DA PRESCRIÇÃO MÉDICA.
07:00 PASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO MANTENDO SSVV ESTÁVEIS, SEM INTERCORRÊNCIAS DURANTE PLANTÃO NOTURNO, MEDICADA CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA. AVP FUNCIONANTE E SALINIZADO. SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO PLANTÃO DIURNO.
07:00 PASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO MANTENDO SSVV ESTÁVEIS, SEM INTERCORRÊNCIAS DURANTE PLANTÃO NOTURNO, MEDICADA CONFORME PRESCRIÇÃO MÉDICA. AVP FUNCIONANTE E SALINIZADO. SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO PLANTÃO DIURNO.
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